סוכרת סוג 1 במהלך ההריון

כללי: סוכרת סוג 1 מגוון של המצגת של סוכרת אשר מייצג את 5 כדי 10% מכלל המקרים של הסוכרת באוכלוסייה הכללית, היא נקראה גם סוכרת נעורים, אשר זוהה מילדותנו. גיל שבו נעשית האבחנה הוא משתנה והוא נע בין השנה הראשונה של החיים 13 או 14 שנים של גיל. במקרים נדירים הוא מאובחן בחודשים הראשונים של החיים. המונח האינסולין התלויים, כפי שהיא מכונה גם למחלה זו נובעת מקורות אותו, זהו משני להרס של הלבלב לייצר אינסולין תאי הנקראים תאי הבטא. הרס כזה בתורו נרכש, הוא האמין היא משנית לנוכחות (בעיקר) וירליות לתקוף את הלבלב. הגוף כדי לזהות את האורגניזם הסיבתי של זיהום מייצר חומרים הנקראים נוגדנים כדי לנסות למחוק אותו.

לרוע המזל עבור סיבות לא ידועות, אלו נוגדנים כמו גם אורגניזמים זיהומיות גם בסופו להרוס את התאים שלה (במקרה זה של הלבלב), תהליך זה נקרא מחלת חיסון עצמי. סוכרת סוג 1 היא לכן מחלה אוטואימונית המוצא. לעיל הביא חוסר בייצור האינסולין בגוף. אינסולין כפי שהוא מוכר הוא הורמון האחראי המבוא של גלוקוז (סוכר) התאים כך אלה בתורו יכול לשמש אנרגיה עבור כל התהליכים מטבוליים. לכן קל יותר להסיק כי אם חסר הורמון זה אין אין מי ניתן להזין את התאים גלוקוז שנותר זה רמות בשיעורים גבוהים יותר של דם אשר היא העובדה החשובה ביותר באדם סוכרתית (היפרגליקמיה).

כבר קרא אלה מטופלים האינסולין התלויים, מכיוון שהם תלויים exogenous אינסולין (מוזרק) כדי להמשיך לחיות. אולם מונח זה גרם לבלבול אצל חלק מהאנשים אשר לשייך אותו התלות נגרמת על ידי תרופות, כולל נותנים לו בטעות ל אינסולין אמר caractermotivo לפיו המונח תלוית אינסולין הוא מיושן יותר ויותר. קליניקה Presentación: אבחון, כמו בכל מקרה של סוכרת מבוססת על תסמיני המחלה אופייני המשויך רמות גבוהות של גלוקוז בדם (היפרגליקמיה). סימפטומים אלה הם polyuria (עודף שתן), polydipsia (אינטנסיבי צמא), polyphagia (רעב מאוד) ואובדן משקל (על אף שאחת היא לאכול טוב). בדרך כלל, תופעות אלה הן מופעלות על-ידי תהליכים זיהומיות או מצבי סטרס קשה גם לגרום להחמרה של היפרגליקמיה. הדמויות של גלוקוז לבצע אבחון הן: 1. החלטה-2 ב צום של 126 מ ג בימים שונים עם מרווח של פחות 48 שעות בין כל ירייה, גם ללא הנוכחות של הסימפטומים. 2 איור 1 גדול מ- 200 מ ג, לא משנה השעה, עם או בלי תסמינים. 3. דמויות 2 או יותר גבוה על עיקול של הפה עמידות לגלוקוזה (CTOG) לפועל עם 75 גרם. סיבוך חריפה מאוד זהו תכופים אצל חולים אלה, במיוחד בתחילת המחלה, חמצת קטוטית סוכרתית, אשר הוא לא יותר מאשר שינוי חמור של חילוף החומרים עם גלוקוז ועד 300 מ"ג 600, אוויר, בגלל היעדר אינסולין הצטברות הדם חומרים חומציים בשם גופי קטון. חומרים אלו מקורם hiperacides בדם, אשר בתורו תנאי ריאתי סיבוכים (חוסר מיזוג ונשימה מהירה) וכליות שמגיע להם טיפול דחוף ביחידה לטיפול נמרץ. להיות סוכרת מחלה כרונית, ניווניות, בעוד יותר זמן שלהעביר אדם נחשף להיפרגליקמיה גדול יהיה הסיכון לפתח סיבוכים כרוניים הטבועים על שינוי זה. סיבוכים כאלה מתרחשים בממוצע לאחר 10 שנים של הופעת המחלה והם יחסית מוקדמת חוסר בקרה מטבולית. האיברים המושפעים הנפוצים ביותר הם: עיניים: איפה רטינופתיה מפותחת, סוכרתית (כי כאשר הוא חמור יכול להגיע עיוורון), קטרקט. כליות: מפתחת סוכרת כלייתית שיכולה להתפתח כשל כלייתי. רגליים: ברמה זו, לפגוע עצבי נוירופתיה סוכרתית תנאי, אשר אחראי כאבים עזים הגפיים ואת הסכנה של קטיעות על-ידי זיהום או נמק. הלב: אנשים עם סוכרת נוטים יותר התקפי לב, אשר בתורו קשורים עם רמות גבוהות של כולסטרול, וכן לחץ דם גבוה, מחלת לב אנמית נקרא זה. המוח: בגוף זה, סוכרת אחראי לפיתוח infarcts מוחי (שבץ) או דימום. השפעה על ההריון. חולים עם מחלה זו צריך ההקרנה pre-conception בריאות, הריון צריך באופן אידיאלי להיות מתוכנן כדי למנוע את הסיכון של סיבוכים של משני השליש הראשון כדי היפרגליקמיה, כפי שהם: איומים של הפלה, הפלה או מומים מולדים. מטרה זו מושגת על-ידי שמירה על שליטה טובה של גלוקוז בדם אשר אומר צום רמות נמוכות יותר של 105 מ"ג ב צום, פחות מ- 120 מ ג 2 שעות. לאחר האוכל (postprandial), כמו גם רמות המוגלובין (HbA1c) glycated להלן-7%. בבית החולים שלנו מצאנו כי chronicity של המחלה שבטווחי אלה המטופלים מ- 4 20 שנים ושעה האבולוציה יותר שהנוכחות של סיבוכים כרוניים גדול. זה חשוב עבור תחזית אימהית מאז רטינופתיה והן כלייתית סיכון בהחרפת במהלך ההיריון. בקרה מטבולית במהלך ההריון הוא לא סדיר עם ירידה דרישות אינסולין, נטייה היפוגליקמיה הראשון 12 שבועות של ההיריון, עם פסגות לא מבוקרת מתון וחמור שבועות 16 ו 28 בהתאמה, נוכח שוב נטייה היפוגליקמיה בסוף ההריון. לחץ דם בעוצמה משתנה, או תצוגה מקדימה או את שזוהו במהלך ההריון (רעלת) נמצא ב- 60% מהמקרים, משויך כלייתית חמורה מוגדרת כ אחד קריאטינין גדול מ- 1.5 מ"ג/ד"ל קשה לשלוט יתר לחץ דם מקנה סיכון גבוה של אובדן עוברית (הפלות או מוות (מוות תוך רחמי עוברית) בין הרבעונים השני והשלישי. מניסיוננו בין 50-60% של הריונות מושעים עבור דרך קיסרי להגיע המונח עבור אחת או יותר סיבוכים שהוזכר קודם לכן, אילו הגידול גורם שערי פגות אצל תינוקות. כמו כל סוגים אחרים של סוכרת סיכונים בקרה לקויה דם גלוקוז במהלך ההריון מקנה הסיכון לסיבוכים ב התינוקות (גאזה) לידה כפי שהם: סוכרת Fetopatia: אשר בא לידי ביטוי כמו: acrosomia מ': 4 ק ג או יותר משקל בלידה. תסמונת של קושי הנשימה (SDR), אשר הוא הנשימה ncapacidad עקב חוסר בגרות של הריאות של התינוק. היפוגליקמיה (סוכר נמוכה) ב- 24 השעות הראשונות של החיים. צהבת: צהוב דהוי של העור עקב הצטברות של מרה (hyperbilirubinemia) עקב חוסר בגרות של הכבד הוא. פוליציטמיה: איזו היא עודף של ה כדוריות דם אדומות בדם, על ידי הקטנת רמות החמצן, זה משפיע על צבע אדום של העור של התינוק מעל הכל בפנים. Hypocalcemia: ירידה של סידן בדם כי יכול להיות מתורגם colvulsiones סכנות פוטנציאליות אחרות הן עיכוב גדילה תוך רחמי ומוות את המנוח, אשר מתרחשת בין 38 ל- 39 שבועות (מוות תוך רחמי עוברית) מעקב: למרות הפוטנציאל סיכונים, האינדקס שלנו של ילדים שנולדו בחיים, ממש כפי שקורה בחלקים אחרים של העולם85%, זהו בשל השיפורים ניטור עוברי, אשר מאפשר לנו לזהות בזמן סיבוכים, כמו גם לשיפור סוגי האינסולין ואת טופס היישום שלה, המאפשרים לנו יש יותר בקרה מטבולית במהלך השלב הזה חשוב הבינומית ובני משפחותיהם. שירות ואנדוקרינולוגיה לאחר גיוס המטופלים, אשר על הממוצע נעשה ב- 18 שבועות, בביקורו הראשון גורם להם היסטוריה קליניים נרחבת, ביקש מהם מעבדה בדיקות מכוון הערכת הקודם בקרה מטבולית, וכן הערכות רפואיים מיוחדים לזהות או לשלול סיבוכים כרוניים. בהמשך כל שאילתה ניטור ניקוד גיל ההריון, והערכה עליית משקל, לחץ דם, רמות הגלוקוז בדם הן לפני כ- 2 שעות לאחר ארוחת הבוקר, עוברית מצב ועוד. בהתאם הרובע של הרובע שבו המטופל הוא המירכאות: הראשון כל 3-4 שבועות, השני כל 2-3 שבועות ושבועית השלישי. כל החולים מוזמנים להצטרף לקבוצה של עזרה עצמית, ניהול עצמי של סוכרת הריון, אשר בנוסף להיותה תוכנית חינוכית, מאפשר לנו בצורה של סדנאות אינטראקטיביות המשפיעים על טכניקות יישום אינסולין, הרגשי, רפואי או גורמים אמצעים אחרים אשר משתתפות באופן שלילי להשגת בקרה אופטימלית הצורך במהלך ההריוןכמו גם לשמש ברכב של שילוב לחולה עם משפחתו ואנשים אחרים שעוברים אותו המצב. קבוצה זו יש ההשתתפות של צוות רפואי ופרא-רפואיים השירותים ואנדוקרינולוגיה, רפואה פנימית Nutriology, פסיכולוגיה, סיעוד, עבודה סוציאלית. טיפול: על פי קריטריונים רפואיים הנוכחי, המטרה של הטיפול בהריון, היא לקחת רמות הדם צום גלוקוז פחות או שווה 95 מ"ג/ד"ל posprandiales של 2 שעות. קטן או שווה ל- 120 מ"ג ד"ל. מחקרים שנערכו ברחבי העולם עד כה, הגיעו למסקנה כי רמות אלה להקטין את הסיכונים של סיבוכים קושי ו mejoran macrosomia עוברית ונשימה הפרוגנוזה האמהי וגם עוברית במונחים שלו סיבוכים כרוניים. עם זאת אופטימום פקד זה, אז יש צורך במהלך ההריון, במיוחד, תת קבוצה זו של חולי סכרת, הוא קשה מאוד להשיג, שכן כפי שאמרתי קודם, חולים אלה הם labile מאוד לגבי רמות הגלוקוז שלהם, נוטים להציג תמונות של hyper ו היפוגליקמיה אפילו על אותו יום. היא זאת הסיבה כי פיקוח רמות הגלוקוז בדם בצורה אינטנסיבית, דרך שקע של glucometrias לפני 2 שעות לאחר האוכל כל רוכש רלבנטיות גדולה, כמעט לאורך כל ההריון כולו שלהם. . ניטור אוטומטי מאפשר לנו, בנוסף לדעת את התנהגות יומי של גלוקוז לאורך כל היום, האפשרות לנקוט פעולה חכמה, מותאם אישית נועדו לשפר את רמות הגלוקוז בדם שלנו, המתאימה לשיפור הרגלי אכילה, תרגיל או סיוע הרופא כדי לקבל את ההחלטה הטובה ביותר בהתאמות מינון האינסולין. אבן הפינה של הטיפול עבור אנשים סוכרת, עם או בלי הריון, הוא כוח תוכנית, אשר יש לחשב באופן כזה שיאפשר התינוק רוכש משקל והתפתחות נכונה, מבלי לגרום גלישה של הפרוייקט רמות הגלוקוז של האם, זו מושגת באמצעות מאכל: נאותה, מאוזן, נאותה, מאוזנת ולא מזיק (החוקים הבסיסיים של כוח). כמו שכבר אמר הטיפול הרפואי מבוסס אינסולין יש הרבה ערכות, סוגי דרכים להחלת אינסולין, ערכה אידיאלית יש לקחת בחשבון: משקל וגובה של הפרט (מדד מסת הגוף), מידת decontrol מטבולית, נוכחות של היפוגליקמיה, האכלה לוחות זמנים, דבקות הדיאטה. הפעילות האישית, וכו ' תרגיל רוטינות בבית החולים שלנו יש לנו התנהלות ניהול אינסולין NPH האינסולין ביניים + מהירה (או lispro) 2 או 3 פעמים ביום (לפני הארוחה), עם הראשון הצליחו לשמור על רמות האינסולין פחות או יותר יציבה לאורך כל היום, עם השני סוג של אינולין הימנעות פסגות posprandiales גלוקוז, כפי שהיא ידועההם אחראים macrosomia התינוק ונזק אימהית. ההתקדמות הנוכחי במצב ניהול ההורמון כוללים פיתוח של משאבות אינפוזיה של אינסולין אשר מאפשר ניהול זה נראה יותר ויותר על מה קורה בדרך הרגילה הפרט בריא, עם זאת עדיין התקנים אלה יקרים מאוד, אינם נגישים לרוב האוכלוסייה. מסקנה:: למרות ההתקדמות פיקוח אוטומטי על הטכניקות של היישום של אינסולין, עקב chronicity 1 סוכרת סוג, היא ממשיכה להיות מאוד קשה כדי לנהל, עם פוטנציאל גבוה מאוד של סיבוכים האמהי וגם עוברית אשר מחייבים אותנו לתכנן אסטרטגיות לשפר את הפיתוח של הריונות בסוג זה של חולים. סיתות: ד ר בנימין זית פיגרואה… Endocrinologist.4 לא של מונדיאל פ ד של מקסיקו האצטקה וגינקולוגיה, בגינקולוגיה החולים GDI. או כל אחד יכול להיות בעל עסק מוצלח באינטרנט.

ניתן להרוויח כסף

קוראים יקרים: תמיד חשבתי זה שמור עם המשכורת שלי היה חלום כמעט בלתי אפשרית. כל יום יותר לענות על הצרכים הבסיסיים שלנו בחה אינה מכסה היבטים כמו importsante כפי שהוא בילוי ותכנון של העתיד הכלכלי שלנו (השקעות). לראות תמונה זו התחלתי לפתח את פעילויות נוספות עם הרעיון של הגדלת הכנסה ואת עודף שלי להביא את זה חיסכון, תוכנית השקעות. בעוד תוהה כיצד להרוויח עוד קצת כסף כדי לשמור תמיד עלתה ההזדמנויות ממוקדת תשומת לבי. כך, הצליח להגדיל את ההכנסה שלי, לשפר את המצב הכלכלי הנוכחי שלי אבל בסוף השנה שהוא היה היה תלוי אזור ערכי חודשי.

זה היה למעשה למצוא עבודה, עסק או פעילות פתרון נוסף כדי להרוויח יותר כסף? החוויה הזו גרמה לי לשקף והבנתי כי ללא כל תכנון מוקדם, המטרה שלי תיפול פשוט למצב של צרכים ללא עדיפות עם אזור הכנסה נוספת, אבל בסוף אותו פוזיציה ללא כל קרנות מחיסכון.

נוהגים לשמור במידת האפשר, לי יש הם תירוצים כאלה. מי שואפת לשמור ולבצע תוכנית כלכלית עליך לעשות זאת עם חברה, נחוש לשנות את הגישה. כדי לשנות עלינו לדעת מדוע אנו רוצים לשנות, שבו אנחנו רוצים לשנות. לא נתקל זה ברור הוא כיצד לנווט ללא מצפן או כיוון, נותן כתוצאה שאיבדנו בפעולות שלנו, יש תוצאות אפס. אז, אם אנו החליט המעצבנות שמירה, ההשקעה צריך לבצע את הפעולות הבאות:?ודא מאזן אישי לגלות את הצרכים הכלכלי האמיתי שלנו. שלב זה הוא כדי לשקף את כל אישורי שלנו, ההוצאות הכספיות של חודשי (עלויות). ?להגדיר היכן שאנחנו עושים לבלות אין כל קשר, ניתן לכוונן.

?להגדיר את הסכום שבו צריכים להיות מתואמים כדי לכסות את ההוצאות שלנו, כל הוצאות ועוד. אם אתה מבצע שלב 1 שאנו רואים הוצאות או עלויות שלנו לצרוך יותר מ- 90% של המצב שלנו-הכנסה ביקורת והתאמות שלנו צריך להיות חמור יותר, הוחל כתאריך המוקדם ביותר האפשרי. אם עלויות או הכספים מייצגים או לצרוך בין 70 ל- 89 אחוזים מכלל ההכנסות הן במצב של טיפול בה עליך לבצע התאמות כדי לא ליפול לתוך מצב קריטי. אם העלויות מגיעים כדי לכסות יותר מ- 70% ההכנסה שלנו למצב שלך מתאימה להפוך תוכנית חיסכון. בכמה מילים, אל תשאיר לעולם את המצב הכלכלי ליפול על מיקום בו את חובות, חובות או הוצאות לעלות יותר מ- 30% ההכנסה שלך. יש התאמות מבוסס על פרסום נטל האישי שלך הוצאות, להעסיק אותם בלצרכיך בילוי, חיסכון והשקעות. תאר לעצמך סגנון חיים שבו הצליח הכנסה שיורית אמיתי וקבוע לכסות את כל ההוצאות שלך ואתה להישאר לכסף שלך בילוי, חיסכון והשקעות. לא חיים את החלום כמו חופש כלכלי. הקפד לבצע ניתוח זה לפני בהפחתת תוכנית חיסכון. זה ייתן לך חזון במקום אלה עצרה ב הפעם, הוא יספר לך את המציאות שלך, אולי יפתיעו אותך. אני יכול להבטיח לדעת את המציאות הכלכלי יהיה רב שפותחים דלתות כיצד ניתן להרוויח כסף כדי לשמור. המחבר המקורי של חוסה גרגוריו לופז צאנז, מקור המאמר

סוסים עם קוליק צריך סיוע מהיר

קוליק באוכלוסייה הכללית של הסוסים מוערך ב- 11% מדי שנה. הסימפטומים של גרפווטר הסוסים כוללים כאבי בטן, שתן, ניסיונות ב נושכת או צובט באזור של הבטן, צעד חסר מנוחה, scrape, השינה הרמת חוזרות, רול, עודף salivation ואובדן תיאבון. הגורמים הנפוצים ביותר של קוליק מערכת העיכול בטבע והם, עם זאת כמה סיבות קוליק יכולה קטלנית ללא התערבות כירורגית. באופן טבעי הוא penso לאחר האכלה סוס לאחר פעילות גופנית (וגם לא לפני) עשויה להפחית את הסיכון של קוליק. עם זאת, מחקר עדכני מרמז כי זה יכול להיות מועיל כדי סוסים אם הם ניזונים כמות קטנה לפני פעילות גופנית.

מומלץ כי סוס מקבלים עד 18 שעות לרעות בכל יום. האכלה של פחמימות מוגבלת על סוס, וודא כי מזון ומים נקיים לשתייה, בליעה למניעת לכלוך או חול באמצעות משטח מוגבה האכלה, באפשרותך להקטין את הסיכון של קוליק. הסוסים לעקוב אחר לוח זמנים של תזונה, בדיקות שיניים רגילות. דיאטה רגילה שעושה לא ניכר שינוי תוכן (או יחס) ומניעה של מכת חום יכול לשמש גם עבור. הם קיימים. נלקח באופן פנימי, לטיפול חריפה תסמינים כגון כאב בטן, התכווצויות ומסייעת רוח הסוס שלך לחוות שלווה במערכת העיכול. * Chamomilla (6 ג) משמש לעתים קרובות לטפל קוליק תינוקות.

הוא עדין, שלווה ומסייע להקלה על כאב ואי נוחות של הקיבה תוך אשר תומך לעיכול. * Aconitum nap (6 ג) משמש כדי להרגיע הפרעות במערכת העיכול, כאשר הסימפטומים מתרחש בפתאומיות, נוטים להתפוגג במהירות עם טיפול. * Belladonna (6 ג) משמש לעתים קרובות כדי להקל על הקיבה, תרופה זו יעילה לטיפול התכווצויות עויתי במהלך הפרעות עיכול. * (6 ג) אבטיח הפקועה שימש מאז העת העתיקה כאבי מעינה, תלונות העיכול. * Nux הרופאים וום (6 c) של ה במאה ה-17 גילה את השפעות מגרה זה תרופה הומאופתית על מערכת העיכול ומערכת העצבים. בעניין רב בנושאי בריאות ורפואה אלטרנטיבית. אני חושב כי תרופות טבעיות וטיפולים אלטרנטיביים יש מקומם ברפואה המודרנית. אני בטוח כי אדם מושכלת הוא שעשוי להיות אדם מאושר ובריא יותר.

חג המולד בהולנד

„Sinterklaas“, „Zwarter Piet“ – חג המולד ב הולנד בה הילדים של גרמניה, אוסטריה בפרט על מראה 24 בדצמבר, הוא זה יום לילדים הולנדים חשיבות משנית אלא. למרות נוכחות הכנסייה, כמו גם חג ביום חג המולד ב- – תוכנית אבל יש שום מתנות. עם זאת, „Sinterklaas“ נחגג ב- – גדול – של הולנד סנטה קלאוס. „Sinterklaas“ – מתנות ספק הפטרון הקדוש „Sinterklaas“ הוא כל כך – סנטה קלאוס בהולנד. הוא מביא המתנות לא רק הילדים, אך הוא גם הפטרונית של יורדי הים. השבוע האחרון של נובמבר Sinterklaas משלם ביקורו היציאות עם אניה.

לבושה ז'קט אדום של הבישוף, Bischofsmütze הוא רוכב על סוסו הלבן לחוף, מלווה משרתו, „Zwarten Piet“ (Knecht Ruprecht). הוא hallooing של גדולים וקטנים, מברך, יש סונג של שירים לכבד אותו. ביום ההגעה של Sinterklaas הוא כמובן כל ילד נרגש במיוחד. מגפיים הם למלא משאלה קטנה, להגדיר את כך סנטה קלאוס גם כן על כל דבר כדי לשכוח. גם מסופק חיזוק קטן עבור סוסו: דלי של מים, גזר חי מסוימים.

הולנד היא שהקו אשר Sinterklaas, פיט Zwarte רכיבה בשעות הלילה מגג כדי מתנות קטנות גג, לזרוק לתוך הארובות. כאשר חג המולד הנוכחי יתקיים? הילדים בהולנד לקבל את המתנות שלהם לא ב- 24 בדצמבר, אך כבר בבאותו חודש 5. בערב של אותו יום, חתונות הימני במקום – וכל לילדים ומבוגרים, לתת לזה מתנות. כל מתנה הוא עם אותו שיר סנטה כביכול, בני משפחת אחד עם השני לזייף אשר – בחרוזים תואמים. כל השירים היו חתם באופן אישי Sinterklaas. ההולנדים גם נהנים – באותה התקופה כ אנו – את עץ חג המולד מקושט. זה להיות אך כ מיד Sinterklaas שוב לעזוב את המדינה יש –, ב- 6 בדצמבר. אותו לעיתים, שירי חג המולד המסורתי סונג שלנו היא – עם טקסט הולנדי. גם שליחת גלויות עם איחולים חג המולד הוא שנוצח ביוקר. ממתקים הפופולריים ביותר כוללים –muenzen, במיוחד, מרציפן ואותיות שוקולד במהלך Sinterklaaszeit. מטבעות זהב משוקולד הם על מטבעות שוקולד עקב מקרא: אציל המרוששת לא היה כסף נדוניה, שלוש בנותיו ככל הזונות רצה להרוויח כסף כדי להפוך את החיים שלהם. כדי לעזור להם, ניקולס בישופ זרק – הפטרונית של נישואין, בשוקי שלוש – משפחה מלאה חתיכות ליד החלון בחדר. כך הוא ניצל את הנערה חיים מהאשפתות, גם מותר להם נדוניה. כך מקרא זה מעיד גם טוב, ניסים של ניקולאס הקדוש.

Proudly powered by WordPress
Theme: Esquire by Matthew Buchanan.