כללי: סוכרת סוג 1 מגוון של המצגת של סוכרת אשר מייצג את 5 כדי 10% מכלל המקרים של הסוכרת באוכלוסייה הכללית, היא נקראה גם סוכרת נעורים, אשר זוהה מילדותנו. גיל שבו נעשית האבחנה הוא משתנה והוא נע בין השנה הראשונה של החיים 13 או 14 שנים של גיל. במקרים נדירים הוא מאובחן בחודשים הראשונים של החיים. המונח האינסולין התלויים, כפי שהיא מכונה גם למחלה זו נובעת מקורות אותו, זהו משני להרס של הלבלב לייצר אינסולין תאי הנקראים תאי הבטא. הרס כזה בתורו נרכש, הוא האמין היא משנית לנוכחות (בעיקר) וירליות לתקוף את הלבלב. הגוף כדי לזהות את האורגניזם הסיבתי של זיהום מייצר חומרים הנקראים נוגדנים כדי לנסות למחוק אותו.
לרוע המזל עבור סיבות לא ידועות, אלו נוגדנים כמו גם אורגניזמים זיהומיות גם בסופו להרוס את התאים שלה (במקרה זה של הלבלב), תהליך זה נקרא מחלת חיסון עצמי. סוכרת סוג 1 היא לכן מחלה אוטואימונית המוצא. לעיל הביא חוסר בייצור האינסולין בגוף. אינסולין כפי שהוא מוכר הוא הורמון האחראי המבוא של גלוקוז (סוכר) התאים כך אלה בתורו יכול לשמש אנרגיה עבור כל התהליכים מטבוליים. לכן קל יותר להסיק כי אם חסר הורמון זה אין אין מי ניתן להזין את התאים גלוקוז שנותר זה רמות בשיעורים גבוהים יותר של דם אשר היא העובדה החשובה ביותר באדם סוכרתית (היפרגליקמיה).
כבר קרא אלה מטופלים האינסולין התלויים, מכיוון שהם תלויים exogenous אינסולין (מוזרק) כדי להמשיך לחיות. אולם מונח זה גרם לבלבול אצל חלק מהאנשים אשר לשייך אותו התלות נגרמת על ידי תרופות, כולל נותנים לו בטעות ל אינסולין אמר caractermotivo לפיו המונח תלוית אינסולין הוא מיושן יותר ויותר. קליניקה Presentación: אבחון, כמו בכל מקרה של סוכרת מבוססת על תסמיני המחלה אופייני המשויך רמות גבוהות של גלוקוז בדם (היפרגליקמיה). סימפטומים אלה הם polyuria (עודף שתן), polydipsia (אינטנסיבי צמא), polyphagia (רעב מאוד) ואובדן משקל (על אף שאחת היא לאכול טוב). בדרך כלל, תופעות אלה הן מופעלות על-ידי תהליכים זיהומיות או מצבי סטרס קשה גם לגרום להחמרה של היפרגליקמיה. הדמויות של גלוקוז לבצע אבחון הן: 1. החלטה-2 ב צום של 126 מ ג בימים שונים עם מרווח של פחות 48 שעות בין כל ירייה, גם ללא הנוכחות של הסימפטומים. 2 איור 1 גדול מ- 200 מ ג, לא משנה השעה, עם או בלי תסמינים. 3. דמויות 2 או יותר גבוה על עיקול של הפה עמידות לגלוקוזה (CTOG) לפועל עם 75 גרם. סיבוך חריפה מאוד זהו תכופים אצל חולים אלה, במיוחד בתחילת המחלה, חמצת קטוטית סוכרתית, אשר הוא לא יותר מאשר שינוי חמור של חילוף החומרים עם גלוקוז ועד 300 מ"ג 600, אוויר, בגלל היעדר אינסולין הצטברות הדם חומרים חומציים בשם גופי קטון. חומרים אלו מקורם hiperacides בדם, אשר בתורו תנאי ריאתי סיבוכים (חוסר מיזוג ונשימה מהירה) וכליות שמגיע להם טיפול דחוף ביחידה לטיפול נמרץ. להיות סוכרת מחלה כרונית, ניווניות, בעוד יותר זמן שלהעביר אדם נחשף להיפרגליקמיה גדול יהיה הסיכון לפתח סיבוכים כרוניים הטבועים על שינוי זה. סיבוכים כאלה מתרחשים בממוצע לאחר 10 שנים של הופעת המחלה והם יחסית מוקדמת חוסר בקרה מטבולית. האיברים המושפעים הנפוצים ביותר הם: עיניים: איפה רטינופתיה מפותחת, סוכרתית (כי כאשר הוא חמור יכול להגיע עיוורון), קטרקט. כליות: מפתחת סוכרת כלייתית שיכולה להתפתח כשל כלייתי. רגליים: ברמה זו, לפגוע עצבי נוירופתיה סוכרתית תנאי, אשר אחראי כאבים עזים הגפיים ואת הסכנה של קטיעות על-ידי זיהום או נמק. הלב: אנשים עם סוכרת נוטים יותר התקפי לב, אשר בתורו קשורים עם רמות גבוהות של כולסטרול, וכן לחץ דם גבוה, מחלת לב אנמית נקרא זה. המוח: בגוף זה, סוכרת אחראי לפיתוח infarcts מוחי (שבץ) או דימום. השפעה על ההריון. חולים עם מחלה זו צריך ההקרנה pre-conception בריאות, הריון צריך באופן אידיאלי להיות מתוכנן כדי למנוע את הסיכון של סיבוכים של משני השליש הראשון כדי היפרגליקמיה, כפי שהם: איומים של הפלה, הפלה או מומים מולדים. מטרה זו מושגת על-ידי שמירה על שליטה טובה של גלוקוז בדם אשר אומר צום רמות נמוכות יותר של 105 מ"ג ב צום, פחות מ- 120 מ ג 2 שעות. לאחר האוכל (postprandial), כמו גם רמות המוגלובין (HbA1c) glycated להלן-7%. בבית החולים שלנו מצאנו כי chronicity של המחלה שבטווחי אלה המטופלים מ- 4 20 שנים ושעה האבולוציה יותר שהנוכחות של סיבוכים כרוניים גדול. זה חשוב עבור תחזית אימהית מאז רטינופתיה והן כלייתית סיכון בהחרפת במהלך ההיריון. בקרה מטבולית במהלך ההריון הוא לא סדיר עם ירידה דרישות אינסולין, נטייה היפוגליקמיה הראשון 12 שבועות של ההיריון, עם פסגות לא מבוקרת מתון וחמור שבועות 16 ו 28 בהתאמה, נוכח שוב נטייה היפוגליקמיה בסוף ההריון. לחץ דם בעוצמה משתנה, או תצוגה מקדימה או את שזוהו במהלך ההריון (רעלת) נמצא ב- 60% מהמקרים, משויך כלייתית חמורה מוגדרת כ אחד קריאטינין גדול מ- 1.5 מ"ג/ד"ל קשה לשלוט יתר לחץ דם מקנה סיכון גבוה של אובדן עוברית (הפלות או מוות (מוות תוך רחמי עוברית) בין הרבעונים השני והשלישי. מניסיוננו בין 50-60% של הריונות מושעים עבור דרך קיסרי להגיע המונח עבור אחת או יותר סיבוכים שהוזכר קודם לכן, אילו הגידול גורם שערי פגות אצל תינוקות. כמו כל סוגים אחרים של סוכרת סיכונים בקרה לקויה דם גלוקוז במהלך ההריון מקנה הסיכון לסיבוכים ב התינוקות (גאזה) לידה כפי שהם: סוכרת Fetopatia: אשר בא לידי ביטוי כמו: acrosomia מ': 4 ק ג או יותר משקל בלידה. תסמונת של קושי הנשימה (SDR), אשר הוא הנשימה ncapacidad עקב חוסר בגרות של הריאות של התינוק. היפוגליקמיה (סוכר נמוכה) ב- 24 השעות הראשונות של החיים. צהבת: צהוב דהוי של העור עקב הצטברות של מרה (hyperbilirubinemia) עקב חוסר בגרות של הכבד הוא. פוליציטמיה: איזו היא עודף של ה כדוריות דם אדומות בדם, על ידי הקטנת רמות החמצן, זה משפיע על צבע אדום של העור של התינוק מעל הכל בפנים. Hypocalcemia: ירידה של סידן בדם כי יכול להיות מתורגם colvulsiones סכנות פוטנציאליות אחרות הן עיכוב גדילה תוך רחמי ומוות את המנוח, אשר מתרחשת בין 38 ל- 39 שבועות (מוות תוך רחמי עוברית) מעקב: למרות הפוטנציאל סיכונים, האינדקס שלנו של ילדים שנולדו בחיים, ממש כפי שקורה בחלקים אחרים של העולם85%, זהו בשל השיפורים ניטור עוברי, אשר מאפשר לנו לזהות בזמן סיבוכים, כמו גם לשיפור סוגי האינסולין ואת טופס היישום שלה, המאפשרים לנו יש יותר בקרה מטבולית במהלך השלב הזה חשוב הבינומית ובני משפחותיהם. שירות ואנדוקרינולוגיה לאחר גיוס המטופלים, אשר על הממוצע נעשה ב- 18 שבועות, בביקורו הראשון גורם להם היסטוריה קליניים נרחבת, ביקש מהם מעבדה בדיקות מכוון הערכת הקודם בקרה מטבולית, וכן הערכות רפואיים מיוחדים לזהות או לשלול סיבוכים כרוניים. בהמשך כל שאילתה ניטור ניקוד גיל ההריון, והערכה עליית משקל, לחץ דם, רמות הגלוקוז בדם הן לפני כ- 2 שעות לאחר ארוחת הבוקר, עוברית מצב ועוד. בהתאם הרובע של הרובע שבו המטופל הוא המירכאות: הראשון כל 3-4 שבועות, השני כל 2-3 שבועות ושבועית השלישי. כל החולים מוזמנים להצטרף לקבוצה של עזרה עצמית, ניהול עצמי של סוכרת הריון, אשר בנוסף להיותה תוכנית חינוכית, מאפשר לנו בצורה של סדנאות אינטראקטיביות המשפיעים על טכניקות יישום אינסולין, הרגשי, רפואי או גורמים אמצעים אחרים אשר משתתפות באופן שלילי להשגת בקרה אופטימלית הצורך במהלך ההריוןכמו גם לשמש ברכב של שילוב לחולה עם משפחתו ואנשים אחרים שעוברים אותו המצב. קבוצה זו יש ההשתתפות של צוות רפואי ופרא-רפואיים השירותים ואנדוקרינולוגיה, רפואה פנימית Nutriology, פסיכולוגיה, סיעוד, עבודה סוציאלית. טיפול: על פי קריטריונים רפואיים הנוכחי, המטרה של הטיפול בהריון, היא לקחת רמות הדם צום גלוקוז פחות או שווה 95 מ"ג/ד"ל posprandiales של 2 שעות. קטן או שווה ל- 120 מ"ג ד"ל. מחקרים שנערכו ברחבי העולם עד כה, הגיעו למסקנה כי רמות אלה להקטין את הסיכונים של סיבוכים קושי ו mejoran macrosomia עוברית ונשימה הפרוגנוזה האמהי וגם עוברית במונחים שלו סיבוכים כרוניים. עם זאת אופטימום פקד זה, אז יש צורך במהלך ההריון, במיוחד, תת קבוצה זו של חולי סכרת, הוא קשה מאוד להשיג, שכן כפי שאמרתי קודם, חולים אלה הם labile מאוד לגבי רמות הגלוקוז שלהם, נוטים להציג תמונות של hyper ו היפוגליקמיה אפילו על אותו יום. היא זאת הסיבה כי פיקוח רמות הגלוקוז בדם בצורה אינטנסיבית, דרך שקע של glucometrias לפני 2 שעות לאחר האוכל כל רוכש רלבנטיות גדולה, כמעט לאורך כל ההריון כולו שלהם. . ניטור אוטומטי מאפשר לנו, בנוסף לדעת את התנהגות יומי של גלוקוז לאורך כל היום, האפשרות לנקוט פעולה חכמה, מותאם אישית נועדו לשפר את רמות הגלוקוז בדם שלנו, המתאימה לשיפור הרגלי אכילה, תרגיל או סיוע הרופא כדי לקבל את ההחלטה הטובה ביותר בהתאמות מינון האינסולין. אבן הפינה של הטיפול עבור אנשים סוכרת, עם או בלי הריון, הוא כוח תוכנית, אשר יש לחשב באופן כזה שיאפשר התינוק רוכש משקל והתפתחות נכונה, מבלי לגרום גלישה של הפרוייקט רמות הגלוקוז של האם, זו מושגת באמצעות מאכל: נאותה, מאוזן, נאותה, מאוזנת ולא מזיק (החוקים הבסיסיים של כוח). כמו שכבר אמר הטיפול הרפואי מבוסס אינסולין יש הרבה ערכות, סוגי דרכים להחלת אינסולין, ערכה אידיאלית יש לקחת בחשבון: משקל וגובה של הפרט (מדד מסת הגוף), מידת decontrol מטבולית, נוכחות של היפוגליקמיה, האכלה לוחות זמנים, דבקות הדיאטה. הפעילות האישית, וכו ' תרגיל רוטינות בבית החולים שלנו יש לנו התנהלות ניהול אינסולין NPH האינסולין ביניים + מהירה (או lispro) 2 או 3 פעמים ביום (לפני הארוחה), עם הראשון הצליחו לשמור על רמות האינסולין פחות או יותר יציבה לאורך כל היום, עם השני סוג של אינולין הימנעות פסגות posprandiales גלוקוז, כפי שהיא ידועההם אחראים macrosomia התינוק ונזק אימהית. ההתקדמות הנוכחי במצב ניהול ההורמון כוללים פיתוח של משאבות אינפוזיה של אינסולין אשר מאפשר ניהול זה נראה יותר ויותר על מה קורה בדרך הרגילה הפרט בריא, עם זאת עדיין התקנים אלה יקרים מאוד, אינם נגישים לרוב האוכלוסייה. מסקנה:: למרות ההתקדמות פיקוח אוטומטי על הטכניקות של היישום של אינסולין, עקב chronicity 1 סוכרת סוג, היא ממשיכה להיות מאוד קשה כדי לנהל, עם פוטנציאל גבוה מאוד של סיבוכים האמהי וגם עוברית אשר מחייבים אותנו לתכנן אסטרטגיות לשפר את הפיתוח של הריונות בסוג זה של חולים. סיתות: ד ר בנימין זית פיגרואה… Endocrinologist.4 לא של מונדיאל פ ד של מקסיקו האצטקה וגינקולוגיה, בגינקולוגיה החולים GDI. או כל אחד יכול להיות בעל עסק מוצלח באינטרנט.